1. Quels sont aujourd’hui les enjeux des soins palliatifs dans la politique globale de santé en Belgique ?

Ecolo estime de façon générale que l’accès aux soins palliatifs et que les moyens accordés aux centres spécialisés doivent être consolidés de façon à ce que chacun(e) puisse bénéficier de ces soins où qu’il se trouve et quels que soient ses revenus. C’est loin d’être le cas aujourd’hui.

Nos collaborateurs ont visité récemment des unités palliatives et ont pu constater sur place la qualité de l’accompagnement offert aux personnes en fin de vie ainsi que l’immense implication des personnes qui travaillent en ces lieux, quelle que soit leur fonction (on rêve que cet accompagnement humain et cette recherche de confort de soins soient généralisés à l’ensemble des soins hospitaliers!). Cependant, cette grande motivation ne peut à elle seule permettre de multiplier les possibilités d’accompagnement ni l’encadrement.

Les enjeux des soins palliatifs sont nombreux et de différente nature. Nous avons cité déjà la nécessité d’augmenter les budgets : ceux-ci étaient en 2007 de 80 millions d’€ au fédéral. La progression doit être reconnue mais elle reste insuffisante et se déploie trop lentement au regard des promesses faites par les Ministres Vandenbroucke puis Demotte. Ecolo soutient particulièrement la consolidation des équipes mobiles dans les hôpitaux et celle des équipes d’accompagnement à domicile (on sait que de nombreux malades finissant leur vie à l’hôpital auraient préféré mourir chez eux, auprès de leurs proches).

La spécialisation pédiatrique des différents types d’équipe doit être accentuée, afin d’accompagner spécifiquement les enfants mourants.

Nous jugeons utile de réfléchir avec le secteur à une offre de supervision aux équipes : côtoyer tous les jours la souffrance et la mort n’est pas anodin et nécessite soutien et prise de distance.

Une autre réflexion doit être menée avec le politique en ce qui concerne la dichotomie "acharnement thérapeutique" et "soins palliatifs". Ce débat éthique global doit être mené. Le dialogue avec le patient et/ou avec ses proches doit être mené au cas par cas en ce qui concerne le traitement de la douleur.

Le Plan Cancer de la Ministre de la Santé évoque le secteur des soins palliatifs et promet leur revalorisation. Nous espérons que ces promesses seront tenues.

2. Quel développement du réseau des soins palliatifs dans le futur?

C’est évidemment avec le secteur que cette question doit être abordée, en concertation avec les pouvoirs publics et administrations concernés. A ce sujet, Ecolo désire que soit mise sur pied une concertation permanente relative aux soins palliatifs au sein de la Conférence Interministérielle de Santé qui regroupe les nombreux intervenants politiques en cette matière. Cette concertation serait gage de plus de cohérence dans les options soutenues.

L’harmonisation et l’intégration de l’action des plates-formes au sein de la Fédération Wallonne a représenté un moment important pour les soins palliatifs, permettant d’améliorer la concertation et la coordination entre plates-formes et l’harmonisation des pratiques.

Le projet de création d’un Comité éthique commun aux plates-formes et au-delà de la Wallonie nous paraît aussi devoir être rapidement concrétisé. La création du site que vous nous annoncez est aussi de très bon augure en ce qui concerne l’information et la sensibilisation.

Nous découvrirons avec beaucoup d’intérêt les propositions qui seront faites par le secteur (Fédération et plates-formes) lors du Colloque de novembre prochain. 

3. Que proposeriez-vous comme amélioration dans la politique "soins palliatifs" en Région wallonne?

Tout d’abord, il faut pointer les maigres efforts réalisés par les Ministres qui se sont succédé à partir de 2004. Les budgets accordés aux plates-formes de 2004 à 2007 n’ont pas du tout évolué (si ce ne sont 8.621,12 € accordés une année à chaque plate-forme)!

Seules des enveloppes complémentaires en 2005 et 2007, non pérennes donc, ont permis de créer la dynamique de concertation évoquée plus haut. Des moyens complémentaires  doivent être dégagés par la Région, de façon structurelle (pour exemple, et même si on sait que les budgets flamands sont plus importants que les wallons, la Région flamande a agréé les équipes à domicile jusqu’à la fin 2008 dans l’attente d’une réponse fédérale).

De plus, Ecolo souhaite qu’un accord de coopération soit passé avec le fédéral, afin d’assurer un financement suffisant des plates-formes, les subsides facultatifs de la Région restant insuffisants.

Nous désirons aussi voir encore intensifier l’effort de formation du personnel des MR et MRS (lieux de vie de nombreuses personnes âgées), des aides-familiales, des aides soignantes et des bénévoles. Un effort doit encore être porté sur la dimension de la sensibilisation de la population, le recours à l’accompagnement palliatif restant encore trop mal connu. L’information donnée au patient (et/ou à ses proches) quant à ses droits doit encore être améliorée (forfait soins palliatif – qui doit de plus à nos yeux être amélioré -, soins de kiné, ticket modérateur si visite du MG …). Ces efforts devront être portés par les pouvoirs publics afin que le terrain puisse les développer.